شذرات
عن الإدمان
ما
هو الإدمان :
انه
استعمال مواد و إدخالها في الجسم بصورة مستمرة, و بدون أسبا ب طبية, بحيث يصبح
المرء معتمدا عليها نفسيا أو جسديا أو كليهما معا, و لا يستطيع العيش بدون
استعمالها إلا بصعوبة بالغة, أو بمساعدة طبية متخصصة.
أمثلة
لما يدمن عليه المرء:
والتبغ,
الكحول, الهيروين, الحشيش, الكوكايين,القات,علاجات نفسية مهدئة, علاجات نفسية
منشطة,LSD
,
و مواد مختلفة تصنع وتضخ و تسرب إلى الأسواق يوميا.
ما
حجم الإدمان:
انه
مشكلة حقيقية في منطقتنا و آخذة في الازدياد, ففي بعض دولنا العربية زاد استهلاك
الحشيش و في بعضها زاد القات وفي أخرى زاد الكحول.
إن
للإدمان سلوك خاص يعتمد على استعمال المدمن مادة بعينها, فمدمن الهيروين يكون
استعماله للهيروين ليتمكن من الظهور كشخص طبيعي في مجتمعه, و مدمن الكوكايين يكون
محور تفكيره و رغباته و اهتماماته اللهفة لتامين الكوكايين.
أسباب
الإدمان:
هي
كثيرة ومتعددة ومتظافرة :
1-
فشخصية المدمن عموما غير مستقرة, ذات صفات عصابية ,لديه قصص من الحرمان و المصاعب
و تعدد مشاكله في علاقاته الاجتماعية.و هناك أدلة و مؤشرات تدل و ترشد إلى وجود
عامل وراثي في الميل للإدمان.
2-
والعوامل الاجتماعية و السياسية, قيم المجتمع و نظرته للقبول أو الاحتقار, قبول
الكحول في لبنان,قبول القات في اليمن احتقار مدمن الهيروين في معظم الدول.انتشار
البطالة الظلم الاجتماعي و الاقتصادي,الاستعمار مصر و الصين.
3-
وعوامل متعلقة بمادة الإدمان سرعة التعلق بالمادة "هيروين"التعلق به من
الجرعة الأولى", تبغ كحول حشيش,القوانين "صنع بيع تداول المادة"و
مدى تطبيقها.
أنواع
المواد المسببة للإدمان:
الكحوليات
,المورفينات و مشتقاتها و أشباهها مثل الهيروين و البيثيديين و الميثادون.
القنب
الهندي"الحشيش و الماريجوانا"و تسبب جميعها حالة من الخدر و الكسل ,و
الميل للضحك و اللامبالاة.
منبهات
الجهاز العصبي.
الأدوية
المضادة للقلق, "مذيبات الطيارة"اجو,تنر".
أعراض
الإستعمال:
1-التسمم
الحاد .الثمالة عند الكحوليين.
2-الادمان
أو الاعتماد :ا- شهوة طاغية أو توقان إلى استعمال تلك المادة
"craving”
“tolerance”
ب- ميل إلى زيادة الجرعة مع مضي الزمن
ج-
ظهور أعراض الانسحاب المميزة عند الانقطاع لأي سبب .
3-أعراض
الانسحاب .
4-أعراض
ذهانية "عقلية"مثلا الكحوليات الامفتامينات و الكوكايين تؤدي إلى ما
يشبه المرض العقلي الفصام الزوري.
5-
مضاعفات اجتماعية كالنبذ و مشاكل داخل الأسرة و تناقص كفاءة العمل و الدراسة,و
السرقة و عالم الجريمة ,و خطورة قيادة المركبات و مشاكل صحية ك متلازمة عوز
المناعة المكتسبة و انتانات الكبد بأنواعها و انسداد الأوعية الدموية,كذلك ارتفاع
نسبة الانتحار و تشردالاطفال و دمار الأسرة
.
المعالجة
و التعامل مع الحالات طبيا:
إن
معظم الحالات تتجاوب مع برنامج علاجي يطبق عليها في بيئتها الاعتيادية "طب الأسرة"
و تحول الحالات إلى المستشفى في الحالات:1-التسمم الحاد 2-وجود أعراض انسحابية
شديدة مثل الهذيان الارتعاشى أو الانسحاب من الافيونات 3-وجود الهيجان و العنف و
التهديد بالانتحار4-وجود أعراض مرضية شديدة,
أما
مبدأ العلاج فمبنى على 1-إيجاد دافعية عند المدمن للتوقف عن استعمال مادة الإدمان,2-
الانسحاب عن استعمال المادة و تحت إشراف طبي,و يجرى على ثلاث مراحل:
"Preparation1- مرحلة
التحضير "
" drug withdrawal” 2- مرحلة سحب
المادة
حيث
إن بعض المواد بالإمكان سحبها فورا و لكن تحت إشراف طبي دقيق
مثل
الافيونات أما الباربيتيورات و البنزوديابينز فتوقف تدريجيا
3-العناية
بعد فترة الانسحاب =العناية اللاحقة
“
after care”
و
يمر عموما المدمن بعلاج على مرحلتين متتاليتين الأولى مرحلة إزالة السمية و
المرحلة الثانية إعادة تأهيله في المجتمع و يمكن للمرحلة الثانية أن تتداخل مع
المرحلة الأولى,و غالبا ما يستعمل العلاج الروحاني و السلوكي المعرفي خاصة عند
مدمني الكوكايين,ومنذ فترة ليست بالقصيرة تجرى اختبارات على مطاعيم ضد المخدرات
خاصة الكوك.
طرق
إدخال المخدر للجسم:إنها متعددة متنوعة مثل الزرق"الحقن"الوريد ية و
العضلية.و عن طريق الأنف"الشم و الاستنشاق", وعن
طريق الفم,والجهاز الهضمي "فتحة الشرج",و التحاميل المهبلية,والتحاميل
الشرجية,و الدهون الجلدية في المناطق ذات الجلد الرقيق.
التأثيرات:
لها
تأثيرات مختلفة على كل أجهزة الجسم:فعلى الجهاز العصبي المركزي تبدأ بتعطيل عمل أجزاء
كبيرة من قشرة الدماغ "مناطق الوعي و التفكير المنطقي" حيث تؤدى إلى
النوم "التسطيل لا تفكير" أو نوبات شبيهة بمرض الصرع,حيث تبطئ المواد
المخدرة الإشارات الداخلة إلى الدماغ مما يضعف القدرة على التفكير المنطقي و
المنهجي ,فيفقد هذه المقدرة و يصبح تركيز تفكيره على الحصول على جرعة بأي وسيلة,مع
مضي الزمن تفقد القشرة الدماغية القدرة على التركيز و من ثم يصبح العامل الأساسي
في تسيير الجسم هو "تحت القشرة=منطقة الغرائز"حيث يؤدي تأثير بعض المواد
إلى زيادة القدرة الجنسية ثم تتعطل,ثم تتعطل :مركز الدماغ الأوسط فالجسر حيث مركز
التنفس والدورة الدموية و يأتي الموت.
إما
التأثير على الكبد فعموما يكون بان تفرز إنزيمات لتفتيت و معادلة المواد المخدرة,
و بالتالي إخراجها من الدم إلى الكلى و الجلد و الجهاز التنفسي ليتخلص منها الجسم,وإذا
كانت الجزيئات كبيرة فإنها تخرج عن طريق الجهاز المعوي,أما نشاط الكبد فانه يعتمد
الزمن"تقصر مدة إفراز نفس الجرعة مع الزمن و بالتالي يحتاج لزيادة الجرعة,ومن
هنا جاء مصطلح نصف العمر :الفترة التي يحتاجها الكبد لااخراج نصف المادة.فهي للبنزوات
من 20-50 ساعة,أما المارجوانا فهي أسبوع حيث أنها تذوب بالزيوت,
أما
التأثيرات على صحتنا فمنها سلبيا:
1-نقل
العدوى الايدز السفلس أمراض معدية مثل التيفوئيد.والإصابة بالدمامل.
2-أمراض
الكبد ترهق الخلايا فتتضخم و يتضخم الكبد:تحرق كمية كبيرة من الدهون و الماء في
الجسم ثم تتم عملية تشمع أو تليف الكبد "إحلال الألياف محل خلايا الكبد
الميتة"يؤدي ذلك إلى صعوبة تدفق الدم إلى النظام الوريدي في الكبد و بالتالي
تتضخم أوردة المريء و فؤاد المعدة,فتصبح جدران الأوعية الدموية رقيقة مما يؤدي إلى
تمزقها و نزف الدم خاصة عبر الفم.
3-
أمراض الكلى :إن إفراز الجزيئيان الكيميائية الضخمة عبر
الكلى"النفرونات=مصافي الكلى"يدمرها فيؤدي ذلك إلى قصور في عمل الكلى إلى
قصور كلوي إلى هبوط في وظيفة الكلى الإفرازية إلى تسمم عام و وفاة.
4-أمراض
الجهاز الهضمي: يعطل استخدام المخدرات النهايات العصبية فتدب فوضى في الإفرازات
المعوية وتخف حركة الأمعاء البرستالية مما يؤدي إلى امساكات مزمنة.
5-أمراض
الجهاز العصبي إضافة إلى ما ذكرته سابقا فانه لأمانة الكتابة يجب ذكر انه أجريت
دراسات شعاعيه على أدمغة متعافين من الإدمان بعد إقلاعهم عنه لشهور عديدة فوجد أن أدمغتهم
قد عادت إلى شكلها الطبيعي.
6-أمراض
الجهاز التنفسي و كبت مركز التنفس في الدماغ يؤدي إلى ضيق التنفس و توقفه
"المورفين" , تزيد الماريجوانا كما هو معروف و الكوكايين سرعة التنفس و
ذلك لضعف تواجد الأكسجين في الدم حين استعمالها.
7-أمراض
الدورة الدموية والقلب إن استعمال المخدرات عموما يزيد من عدد ضربات القلب وينشط
الدورة الدموية كما يؤدي إلى انكماش الدورة الدموية في الأطراف حيث تكون النتيجة
الشعور بالبرودة والألم في الأطراف وصداع شديد بسبب نقص الأكسجين.
تجميع
و تحضير:.. .والله من وراء القصد
الدكتور:
اشرف
عبد الحليم محمد النسور- استشاري الطب
النفسي. a.alnsour@yahoo.com
سلطة
تدريب الاختصاصات- الكليات الطبية الملكية
,
لندن-
المملكة المتحدة.
المركز
الوطني لتأهيل المدمنين,
مستشفى
المركز الوطني للصحة النفسية,
وزارة
الصحة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق